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Recientemente identificamos la existencia de una región microsatélite GT-repeat que también podría alterar la expresión del gen ENaC. Ninguno de los sujetos evaluados en este estudio presentaba patologías que pudiesen afectar los niveles de ARP o AP.

La secuencia normal N del gen posee 14 repeticiones GT.

Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología. La revista sigue la normativa del sistema de revisión por pares, de modo que todos los artículos originales son evaluados tanto por el comité como por revisores externos.

No identificamos sujetos con genotipo SL. Estos resultados sugieren que un subgrupo de hipertensos esenciales podría presentar alteraciones a este nivel que expliquen la génesis del cuadro hipertensivo.

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La disección paratraqueal es especialmente compleja, ya que puede asociarse a mayor morbilidad. En particular, el tratamiento de la recurrencia paratraqueal es de mayor dificultad técnica por la invasión circunvecina al momento de la exploración.

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Objetivo : Evaluar el estatus de vitamina D durante el invierno en adultas mayores sanas, residentes en las distintas latitudes de Chile. En estos casos la correcta localización pre-operatoria de la lesión causal y la certificación intra-operatoria de la resección asegura la curación definitiva.

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Sin recurrencia hasta la fecha. Los estudios DCCT y UKPDS han demostrado la efectividad de lograr un adecuado control metabólico en pacientes diabéticos en reducir las complicaciones micro y macrovasculares. Pacientes y Método : Diseño descriptivo transversal. Se excluyeron quienes estuviesen menos de 1 año en control.

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Servicio de medicina Hospital Barros Luco Trudeau. Existen formas de presentación: formando parte de un síndrome de tumores hereditarios y de presentación aislada. En Chile no se han publicado reportes de este tipo de neoplasia en asociación familiar y en la literatura extranjera se describen casos aislados. El presente trabajo tiene como objetivo analizar las características clínicas, el tratamiento y la evolución de los casos y al mismo tiempo compararlo con jnc 8 pb objetivos cura de la diabetes literatura extranjera.

Resultados : se analizaron datos de 4 pacientes, pertenecientes a 2 familias, y que correspondieron a 2 parejas de hermanas. Las pruebas de función tiroídea fueron normales en todos los casos.

El cintigrama mostró nódulos hipocaptantes. Recibieron tratamiento adicional a la cirugía 3 de 4 pacientes que correspondió a radioyodo. En nuestra serie se reporta pronóstico jnc 8 pb objetivos cura de la diabetes, sin evidencias de recurrencia de enfermedad al tiempo de seguimiento estudiado.

Departamento de Pediatría. Edad x: ,3 meses, IMC percentil x,74talla p Se analizó el nivel de concordancia mediante métodos de Bland y Altman.

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Conclusiones : Los resultados obtenidos en este estudio permiten concluir que en niños chilenos, sanos, eutróficos, la medición de PS y la estimación del porcentaje de MG a partir de estos es altamente concordante con la medición realizada por DEXA. De la fórmulas analizadas, la mejor concordancia en este grupo se logró con la de Westrate y Duremberg a todas las edades y con la de Salughter en edad prepuberal.

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Objetivo : Establecer los factores que influyen en la densidad mineral ósea en niños chilenos. Métodos : Estudio de sección de corte, en que se reclutaron niños y niñas entre los 2 y 18 años, 12 a 18 por cada grupo etario.

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Resultados estadísticos valores de p Tabla 1. Encontramos una tendencia no significativa hacia un mayor ZDVOL al aumentar la ingesta de calcio; probablemente debido al estrecho rango de la ICa.

La asociación con la excreción de calcio sería independiente del recambio óseo.

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Programa de Metabolismo Oseo, Depto. Católica de Chile, Hospital. La OIC es una complicación que empeora adicionalmente la calidad de vida de los pacientes. Poco se conoce de los factores que lleva a algunos pacientes y no otros a desarrollar OIC. Objetivo : Establecer los factores que influyen en la disminución de la DMO en niños chilenos con enfermedades en corticoterapia crónica.

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Métodos : Se evaluaron 54 niños con enfermedades en corticoterapia crónica: Artritis reumatoidea, Lupus: 9, Dermatomiositis: 6, Enfermedad mixta del tejido conectivo: 3, otras enfermedades reumatológicas:7, nefropatías: 5, otras: 6. Conclusiones jnc 8 pb objetivos cura de la diabetes Encontramos una asociación independiente entre menor DVOL y presentación de retraso de crecimiento, menor actividad física y tiempo de uso de metotrexate. Pareciera interesante estudiar factores de crecimiento que expliquen la asociación con el retraso de crecimiento.

Es importante el conocimiento de estos factores para mejorar el seguimiento y estrategias de prevención de la OIC en niños. Departamento de Endocrinología, Hospital C.

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jnc 8 pb objetivos cura de la diabetes El hipertiroidismo es una patología que afecta principalmente a mujeres jóvenes y que puede presentar complicaciones importantes, fundamentalmente de tipo cardiovascular. Objetivos : Evaluar la frecuencia y tipo de complicaciones cardiovasculares en una población hipertiroidea seguida en forma prospectiva.

Pacientes y Métodos : Se siguieron en forma prospectiva pacientes con diagnóstico de hipertiroidismo durante un tiempo promedio de 15 meses, hasta que estuvieron eutiroideas. Se comparó este grupo de pacientes que hizo complicaciones con el grupo mayoritario de pacientes que no las hizo, buscando factores de riesgo.

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El estudio estadístico se realizó con test de T y test de Chi cuadrado. Los pacientes de mayor edad y los que tienen un peor control de su enfermedad son los que tienen mayor riesgo de tener dichas complicaciones. Departamento jnc 8 pb objetivos cura de la diabetes Endocrinología Hospital C. Pacientes y Métodos : Se siguieron en forma prospectiva 47 pacientes hipertiroideos, sin otras patologías, tratados con PTU durante al menos 6 meses.

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Postulamos que la disminución observada de las concentraciones de adiponectina durante la pubertad en niñas con DM1 podría tener una participación en el desarrollo de las complicaciones diabéticas durante la vida adulta. En todas las biopsias revisadas se consignó el tipo histológico, el tamaño tumoral, la focalidad uni o multifocalla presencia de ganglios compro metidos y la presencia o ausencia de tiroiditis inmunológica o hiperplasia tiroidea.

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De allí que hacemos un llamado de alerta ante un posible cambio en el genio biológico del MCT tiroideo. Hospital Clínico Universidad Católica. Algunos autores han planteado que estos tumores serían biológicamente inactivos y que incluso podrían ser observados clínicamente. Caso clínico : Mujer de 21 años quien consultó por aumento de volumen cervical. Presentaba bocio, hormonas tiroideas jnc 8 pb objetivos cura de la diabetes y la ecografía mostraba tres nódulos tiroideos, el mayor de 7 mm con microcalcificaciones en su interior.

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Resultados : Los grupos estudiados no presentaron diferencias clínicas.

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El transporte de T3 hacia el interior de las neuronas es necesario para la unión de la hormona a su receptor y su deiodinización por D3.

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Annals of internal medicine. Archivado desde el original el 7 de febrero de Consultado el 16 de marzo de Archivado desde el original el 9 de octubre de Consultado el 7 de octubre de Diabetes Care 54 38 : S4. Evid Based Med 13 6 : Mauricio, Didac, ed. Ann Intern Med 8 : The Medical clinics of North America 95 5 : Nield, Lucie, ed.

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Evid Rep Technol Assess Summ : Archivado desde el original el 10 de septiembre de Oct Nephrol Dial Transplant ; Uric acid and incident kidney disease in the community. J Am Soc Nephrol ; Relationship of uric acid with progression of kidney disease. Uric acid and long-term outcomes in CKD.

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Am J kidney Dis ; Association of uric acid with change in kidney function in healthy normotensive individuals. High-normal serum uric acid is associated with impaired glomerular filtration rate in nonproteinuric patients with.

Clin J Am Soc Nephrol ; High-normal serum uric acid increases risk of early progressive renal function loss in type 1 diabetes.

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El paciente hipertenso requiere de consideraciones especiales en la selección de drogas, monitorización y plan anestésico.

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Existe una amplia discrepancia entre los trabajos publicados sobre la incidencia de HTA perioperatoria. La verdadera HTA sistémica puede ser diagnosticada cua ndo hay un aumento en la presión arterial, con elevaciones sobre las presiones arteriales sistólica y diastólica, aceptadas para la edad, altura y peso, independientemente de la causa primaria.

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Es por esto que en mayo de se presentó el Séptimo Reporte de la JNC, con el objetivo de ofrecer a los clínicos guías concisas de clasificación y manejo de la HTA. Las categorías de PA fueron reducidas a tres: normal, prehipertensión e hipertensión.

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Es decir, que en esta definición agrupamos tanto los casos de HTA crónica, como aquellos eventos hipertensivos que ocurren en el período perioperatorio. La elevación crónica de la presión arterial puede resultar de una variedad de alteraciones fisiopatológicas, que involucran al sistema nervioso autónomo, disfunción renal, disfunción endocrina, anormalidades neurohumorales, alteraciones de membrana celular y cambios vasculares estructurales.

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Se produce daño vascular con disfunción endotelial, que lleva a pérdida de la capacidad de relajación vascular, agregación plaquetaria, inflamación, remodelación y aumento de la resistencia vascular periférica. El feocromocitoma, aunque raro, es de particular importancia por su potencial morbilidad en el período perioperatorio.

Un Es así como un porcentaje elevado de estos pacientes puede presentarse a una evaluación preanestésica con un pobre control de la enfermedad.

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jnc 8 pb objetivos cura de la diabetes En este contexto, hay algunos fenómenos a considerar:. Verdecchia y cols. La mayoría de las guías referentes al manejo de la hipertensión, recomiendan que la PA debería medirse varias veces en un período de varias semanas, antes de hacer el see more de HTA. Este es un escenario extraño para el anestesiólogo, quien usualmente tiene que tomar decisiones sobre el manejo perioperatorio, basado en dos o tres lecturas de PA realizadas en un período de horas.

Hay ciertas poblaciones especiales que se presentan para cirugía electiva, en las que la frecuencia de HTA es mayor: En el pasado era aceptado que los pacientes hipertensos estaban frente a un riesgo elevado de complicaciones. En los años '20s la anestesia general era considerada un riesgo injustificable en el paciente hipertenso 16 y jnc 8 pb objetivos cura de la diabetes tomó fuerza la idea de que el paciente hipertenso era de alto riesgo de complicaciones cardiovasculares perioperatorias específicas.

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En el escenario perioperatorio, los estudios que relacionan HTA y riesgo de complicaciones cardiovasculares, no son concluyentes. Un estudio de Fox y Prys-Roberts mostró que el riesgo potencial de complicaciones en el paciente hipertenso sometido a cirugía era bastante alto. Estudiaron una población sometida a cirugía electiva no cardíaca y encontraron un Estas complicaciones ocurrieron sólo en el 3.

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Numerosos estudios han mostrado que la HTA en estadíos I o II no son factores de riesgo independientes, para complicaciones cardiovasculares perioperatorias. Un estudio reciente realizado por Lee y cols. La HTA pre existente jnc 8 pb objetivos cura de la diabetes se podría ser de poca importancia, pero esto no le da licencia al anestesiólogo para ignorar el daño que ésta produce en los órganos blanco.

Un hallazgo frecuente en los pacientes hipertensos tratados con diuréticos tiacídicos es la hipokalemia. Diversos estudios han demostrado que la hipokalemia reduce la eficacia del tratamiento antihipertensivo. Complicaciones órgano específicas de la HTA perioperatoria, no tratada o no controlada, son similares a aquéllas vistas en cualquier emergencia hipertensiva: morbilidad cerebral, hemorragia ocular, morbilidad cardíaca, complicaciones vasculares como resultado de ruptura de vasos o disección aórtica, disfunción renal.

Si la cirugía es urgente, ésta no debe retrasarse con el argumento de "controlar" la presión arterial.

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Los datos epidemiológicos sugieren que los pacientes con HTA leve a moderada, pueden tolerar la anestesia y cirugía sin un incremento importante en el riesgo de eventos mórbidos mayores. Allman y col.

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Howell y col. La tabla 3 muestra una guía para la evaluación preoperatoria de daño potencial en órganos blanco. El paciente hipertenso bien controlado tiene menor labilidad transoperatoria de la presión arterial. Los agentes antihipertensivos preoperatorios deben continuarse hasta el día de la cirugía inclusive.

Con excepción de los hipertensos controlados en forma óptima, la mayoría se presentan a los quirófanos con cierto grado de HTA.

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Es difícil establecer niveles de presión arterial ideales, para el preoperatorio en el hipertenso conocido. Es suficiente decir que estos pacientes deberían ser tratados con una terapia antihipertensiva, que reduzca al mínimo los eventos hipertensivos en las actividades diarias del paciente.

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La presión arterial debe ajustarse a un nivel que esté cerca de la normal para la edad y peso del paciente y que no produzca síncope, angina o cambios en el ST. Hay que recordar el fenómeno de la HTA de bata blanca.

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Chung y cols. Ellos identificaron una mayor asociación entre hipertensión preexistente y eventos cardiovaculares perioperatorios. La mayoría de los eventos cardiovasculares reportados fueron episodios de hipertensión transoperatoria, aunque también hubo eventos de hipotensión o arritmias. Posiblemente, los mejores datos provienen del estudio original de Prys-Roberts y cols.

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En la población de estudio, la mayoría de los pacientes presentaban estos valores de PA a la admisión. Sin embargo, la muestra utilizada en este estudio 34 pacientes fue muy pequeña para determinar si estadísticamente la incidencia de eventos cardíacos en esta población era significativa.

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Independientemente de la posibilidad de morbilidad cardíaca perioperatoria, asociada a hipertensión mal controlada, es importante tener en cuenta otros factores que podrían verse afectados, si el paciente desarrolla cifras tensionales críticas durante la cirugía. Basaly y cols. Seguramente, este no es el mejor escenario para clasificar a un paciente como hipertenso o no.

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Como es necesario tener un punto objetivo de partida, el valor de presión arterial que jnc 8 pb objetivos cura de la diabetes considera al instante de clasificar al this web page, es la presión arterial registrada al momento de la admisión hospitalaria.

La clasificación preoperatoria puede simplificarse como aparece en la figura 2. En contraste, los pacientes con presión arterial normal al momento de la admisión o HTA adecuadamente tratada, tuvieron un jnc 8 pb objetivos cura de la diabetes perioperatorio sin complicaciones. Frente a un paciente hipertenso programado para cirugía, el anestesiólogo puede enfrentar dificultades en la toma de decisiones respecto a su manejo perioperatorio, en especial si el paciente se encuentra hipertenso al momento de la admisión.

Las opciones disponibles para el anestesiólogo son: ignorar los valores de PA y proceder con la anestesia y la cirugía; iniciar un tratamiento para source control agudo de la PA; posponer la cirugía por un período de varias semanas, para permitir un mejor control de la PA.

Todo paciente del cual se sospeche tiene hipertensión secundaria debe posponerse la cirugía y referirlo a un especialista, para un diagnóstico y tratamiento preoperatorio adecuado.

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Si la cirugía debe realizarse en menos de 7 a 10 días, es mejor jnc 8 pb objetivos cura de la diabetes aumentar la dosis de los antihipertensivos que usualmente toma el paciente, porque el control agudo puede aumentar la labilidad intraoperatoria de la presión arterial. En este caso, los betabloqueadores resultan agentes especialmente atractivos.

Si no hay contraindicación, iniciar manejo con Beta bloqueadores en el período preoperatorio. El paciente que llega hipertenso a la sala de cirugía, enfrenta al anestesiólogo a la responsabilidad de decidir si se debe o no proceder con la cirugía.

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Se sugieren lineamientos generales que, junto al jnc 8 pb objetivos cura de la diabetes clínico, nos ayudan a tomar este tipo de decisiones: el hipertenso leve a moderado sin otra morbilidad añadida, puede proceder a su cirugía sin un aumento significativo en el riesgo de morbilidad cardiovascular perioperatoria. El hipertenso severo o el paciente con sospecha de hipertensión secundaria, que no haya sido estudiado adecuadamente, requiere atención adicional en la terapia antihipertensiva y evaluación complementaria.

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Key words: arterial hypertension, cardiovascular risk, preoperative evaluation. Por otro lado, este grupo de pacientes pudiera también incluir a quienes tienen una presión arterial basal normal, pero responden anormalmente al estrés. Se ha visto que ésta corresponde a la mayoría de los casos de hipertensión en pacientes mayores de 50 años. Efecto cardiodepresor y vasodilatador de los agentes anestésicos. Continuar con la cirugía iniciando betabloqueadores en el preoperatorio.

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Braunwald E: Heart Disease, V edición.

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